Drs. oz & roizen: skada? säkra sätt att lugna smärta

F: Jag försöker begränsa min användning av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) eftersom de kan uppröra magen. Finns det några naturliga antiinflammatorier?

S: Ja, och de har få dåliga biverkningar - och massor av bra. Observera att riskerna med NSAIDs som ibuprofen inte slutar med dessa mage. Kärnan i frågan är effekten som NSAID har på hämningen av cox-2-enzymet, vilket hjälper till att skydda fodret i dina blodkärl och förhindrar koagulation. Att störa vår kropps produktion av detta enzym kan leda till en ökad hjärtattack risk. Experter tyckte tidigare att NSAID-naproxen (Aleve) var undantagen från denna effekt, men två studier, inklusive en i år, har funnit att det också kan öka risken för hjärtattack och stroke.

En anledning till att NSAID kan utlösa allvarliga komplikationer är att de aldrig var tänkta att användas under längre perioder. Få din mage, hjärta och allmän hälsa tillbaka på rätt spår genom att använda NSAID vid behov, bara en gång på ett tag. Ta aldrig ett NSAID längre än tre dagar med feber eller längre än 10 dagar i följd för smärta utan att först rådgöra med din läkare.

Utbyte nr 1 som du kan göra i din regim: Lägg till omega-fettsyratillskott och livsmedel. Vi är stora troende på kraften hos omega-3-fettsyrorna ALA och DHA, som tappar inflammation och underlättar smärta utan negativa biverkningar. Ta ett 900 mg tillskott av DHA dagligen, tillsammans med cirka 12 ALA-rika valnöthalvor varje dag för att träffa ditt märke. Vi rekommenderar också ett 420 mg-tillskott av renad omega-7s (alias palmitoleinsyra), en mindre känd men gynnsam fettsyra som är svår att få tillräckligt med enbart diet (den finns mest i macadamianötter). Försök också avslappningstekniker som djup andning och meditation för att minska inflammatorisk smärta.

F: Min statinmedicinering orsakar muskelvärk. Hur kan jag minska smärtan?

S: Du är inte ensam. Cirka 20 miljoner amerikaner använder statiner som Lipitor, Crestor eller Pravachol för att minska risken för hjärtattacker och stroke. Dessa framgångsrika läkemedel arbetar med sin magi på två huvudsakliga sätt: De sänker antingen det dåliga LDL-kolesterolet eller de minskar inflammation. Oavsett, upp till 20 procent av dem som använder en statin lider av myopati, muskelvärk och ömhet som du upplever. För vissa är det en mindre irritation, men för andra kan det störa funktionen och i sällsynta fall kan det vara livshotande och orsaka organskador.

Här är fem huvudstrategier för behandling av myopati:

1. Byt statiner. Eftersom varje medicin kan påverka din kroppskemi på olika sätt, är det vettigt att byta upp det några gånger.

2. Titta på dina andra läkemedel. Prata med din läkare om dina andra mediciner; de kan störa metaboliseringen av statiner. En stor studie fann att att ta statiner med ytterligare läkemedel - vanligtvis antibiotika och antidepressiva - fördubblade risken för muskelsmärta jämfört med patienter enbart på statiner.

3. Tillsätt koenzym Q10. Många dokument startar varje statinpatient på ett 200 mg dagligt tillskott av koenzym Q10. CoQ10 har fått mer uppmärksamhet än ett kändisbröllop på grund av dess påstådda förmåga att förhindra hjärt-åldrande, men det hjälper också att stimulera energibanor i våra muskler och nerver. Våra kroppar producerar det naturligt, men statiner tenderar att minska kroppens produktion av coQ10, vilket kan vara relaterat till statin myopati.

4. Stoppa statinen. Lämna över statinen helt och försök med andra metoder (se strategi 5) för att kontrollera inflammation eller LDL-kolesterolnivåer. Om du väljer den här vägen, måste du vara under din läkares direkta observation. Varför? Eftersom en statin först startas orsakar det en återhämtning i artärstoppande plackbrott, vilket kan orsaka blodproppar och öka risken för stroke och hjärtattack under några dagar och veckor efter att du avslutat läkemedlet. Ett alternativ kan vara i horisonten: PCSK9-hämmare, en ny läkemedelsklass som utvecklas av flera läkemedelsföretag för personer som har betydande risk för hjärtsjukdomar genom förhöjd LDL-kolesterol. Tidiga studier ser lovande ut, men denna injektion en eller två gånger i månaden kommer förmodligen att bli mycket dyr.

5. Gör om din kost; börja röra; sluta röka. Det kraftfullaste försvaret finns i slutet av din gaffel, så integrera denna strategi oavsett vad. Bättre hälsovanor kan låta dig minska statindosen och underlätta muskelsmärta. Människor som tar statiner sänker risken för hjärtattack med ytterligare 22 procent genom att äta mer hälsosamt, delta i träning och sluta röka. För att börja arbeta mot en minskad dos, ät mer växtbaserade livsmedel som bladgrönsaker, frukt, nötter, olivolja, bönor och baljväxter samt omega-3-rik lax. Och flytta varje dag.

F: Jag tror att en släkting kan vara beroende av receptbelagda smärtmediciner. Vilka är tecknen och hur kan jag hjälpa henne?

S: Receptbelagda smärtstillande beroende och överdos växer epidemier, särskilt bland kvinnor. Enligt US Centers for Disease Control and Prevention har överdoser med receptbelagda recept ökat med 400 procent för kvinnor och 265 procent för män sedan 1999. Kvinnor löper högre risk för receptbelagda läkemedelsberoende eftersom de är mer benägna att uppleva kronisk smärta. högre doser (plus, kvinnor är mindre och är mer känsliga för vissa läkemedel) och att använda dem under längre perioder jämfört med män. Nedfallet är tragiskt: Cirka 18 amerikanska kvinnor dör varje dag av överdoser av smärtstillande medel. Sedan 2010 har överdoser dödat fyra gånger så många kvinnor som mord. De vanligaste överdoserna hos kvinnor under 2010 var från narkotika eller opioider (OxyContin, Percocet, Vicodin, etc.), följt av bensodiazepiner (anti-ångest eller sömnläkemedel som Xanax och Klonopin - vad vi kallar hypnotika) och antidepressiva medel; alla används hos personer med kronisk smärta.

Så här kan du avgöra om din släktings Rx-användning är ett missbruk och om hon är i fara för överdosering: Ta reda på om hon hoppar från doktor till doktor - personer med beroende brukar ofta handla läkare för att få olika recept från olika läkare. Fråga henne vilka läkemedel hon tar, hur mycket och om hon också använder alkohol (missbruk och överdoser är vanligare när patienter kombinerar mediciner, särskilt när de blandar sina mediciner med psykisk hälsa med smärtstillande medel och / eller alkohol). Om du föreslår att hon tar för mycket och hon förnekar det, eller om hon vägrar att erkänna att det påverkar relationer, är det en röd flagga: Förnekelse är ett kännetecken för beroende. Ett annat sätt att veta om hon är beroende: Har hon en tvång att använda inför konsekvenser? Med andra ord, skulle hon hellre ha sin smärtmedicinering och stanna hemma istället för att gå till en viktig händelse (som ett bröllop) eller ett viktigt affärsmöte?

Om du tror att din älskade är beroende kan du ringa ämnet för missbruk av ämnen för missbruk och mentala hälso- och sjukvård (1-800-662-HELP). Du och din familj ska uttrycka din oro för din släkting som en grupp, inte en på en; missbrukaren kan alltid överträffa dig en på en. Experter rekommenderar att minst fem av er är närvarande för en intervention. Var tydlig att du kommer från en plats av oro och är redo att stödja i resan till återhämtning. Uppmuntra din släkting att prata med sin primära vårdgivare om ytterligare resurser som ett stresshanteringsprogram eller rådgivning.

F: En vän svär vid kiropraktisk vård för nack- och ryggsmärta, men jag är orolig att prova det på grund av riskerna. Är det säkert?

S: Vi applåderar dig för att försöka utvärdera riskerna och fördelarna med behandlingar. Varje behandling har risker, och inte varje behandling fungerar för varje person, och det är exakt fallet när det gäller ryggsmärta. Här är vad vi vet om kiropraktisk vård: Det har visat sig vara den billigaste och snabbaste behandlingen för ryggsmärtbehandling i vissa guldstandardstudier, men det lindrar inte allas smärta och det har risker. En ny studie från tidskriften Stroke fann att hos personer under 45 år ökade risken för stroke med nackjusteringar av kiropraktorer eller osteopatiska läkare. De rotationer som används vid nackjusteringar kan orsaka en liten tår i artärväggarna i nacken, vilket kan leda till en stroke om en blodpropp bildas och reser till hjärnan. Men detta är sällsynt. För alla som funderar på kiropraktisk vård är det viktigt att diskutera familj eller medicinsk historia av stroke med din kiropraktor eller osteopatisk läkare, som sedan kan bedöma dina riskfaktorer. Om du inte har speciella riskfaktorer för stroke kan du följa din väns råd. Kiropraktiska behandlingar eller fysioterapibehandlingar - eller de två tillsammans - är något vi rekommenderar för de flesta första gången av ryggsmärtor.

F: Jag har hört den frasen ”mind over matter” och undrar om det finns någon sanning i tanken att du kan kontrollera smärta med ditt sinne?

A: Du betcha! Underskatta aldrig ditt sinnes kraft. Guidade bilder är ett sätt att använda sinnet för att kontrollera smärta. Guidad bild är som målmedveten dagdrömm, där du föreställer dig själv i ett tillstånd av avkoppling och fysiskt och emotionellt välbefinnande. Studier har visat att bara genom att göra guidade bilder en gång före operationen hjälpte patienter som genomgick hjärtkirurgi att lämna sjukhuset förr och använda mindre smärtmedicinering under de sju dagarna efter operationen.

Mindfulness-meditation - att lära sig att fokusera på nuet, att observera tankar och känslor utan bedömning och att fokusera på din andetag - sänker också uppfattningen av smärta. En studie från The Journal of Pain från 2009 fann att patienter som praktiserade medvetenhetsmeditation i 20 minuter om dagen under en 3-dagarsperiod hade en signifikant minskning av smärtresultat och ångestpoäng. Fördelarna med meditation anses vara förknippade med andningsförändringar, ett avslappnat sinnestillstånd och en mer reglerad reaktion på smärta. Forskarna noterar att förbättring av uppmärksamhet gör att patienter kan känna igen smärta som en tillfällig sensorisk händelse som inte är värd att känslomässiga reaktioner. Oavsett om du regelbundet upplever kronisk smärta eller inte, rekommenderar vi att alla tar tid varje dag att meditera. Att bli medveten är inte något som händer över en natt och utvecklas istället i tid, med övning.

Slutligen finns det placebo-svaret, som kan låta hokey, men det stöds av vetenskap. Placebo-svaret inträffar när du upplever en förbättring i ditt tillstånd helt enkelt från den psykologiska effekten av att få behandling kontra den faktiska behandlingen. Med andra ord att tro att ett piller fungerar kan få dig att må bättre, även om p-pillerna är en sockerpiller. I vissa studier kan cirka 30 till 60 procent av smärtan lindras med placebo. Så fortsätt, tro.