Drs. oz & roizen: hur man hanterar försäkring huvudvärk

F: Mitt försäkringsbolag vägrade att betala mitt krav för en akutbehandling för mitt barns sömmar i en skuren panna. Jag hade tagit henne till en 24-timmars akutmottagning nära mitt hem snarare än till min barnläkare flera mil längre bort eftersom det var kraftiga blödningar. Jag ringde till försäkringsbolaget och argumenterade, men fick höra att jag borde ha följt standardförfarandet och sett min barnläkare först. Ska jag överklaga? Om så är fallet, vad är mitt nästa steg?

S: Vi uppmanar dig starkt att överklaga. Eftersom kraftiga blödningar betraktas som en nödsituation, skulle ditt försäkringsbolag ha täckt de sömmar som krävs för att kontrollera det om din egenandel var uppfylld. Övervaka direkt till din medicinska chef för din hälsoplan. Den personen förstår vanligtvis att barnläkare i allmänhet inte sys i sådana fall. För att stärka ditt ärende, anropa chefen för din barnläkares kontor för att skriva ett brev till ditt försäkringsbolag som förklarar deras policy. Och sedan tänka på att byta till en annan försäkringsplan nästa år.

Behöver du mer hjälp?

Avkoda alfabetets soppa med försäkringsvillkor med denna ordlista hos National Association of Insurance Commissioners. http://www.naic.org/consumer_glossary.htm

Anställ en professionell skadespecialist, som kan hjälpa till att organisera dina ansökningar pappersarbete, hantera försäkringsgivaren, upptäcka fel, samla in extra dokument från läkare och hjälpa dig att överklaga. Hitta en på www.claims.org. Räknar med att betala cirka $ 130 till $ 150 per timme.

Om du har några frågor om din försäkring, dina rättigheter och skydd eller en potentiell agent eller försäkringsgivare kan du kontakta din statsförsäkringsavdelning för information.